Primera extirpación de la vesícula biliar a través de la boca en España
Jano On-line a jueves 15 de noviembre de 2007
Un equipo del Hospital Clínico de Barcelona realizó con éxito esta forma de colecistectomía a una paciente de 77 años con la ayuda de un endoscopio flexible
El equipo médico encabezado por el Dr. Antonio María de Lacy, del Hospital Clínico de Barcelona, llevó a cabo con éxito la intervención el pasado viernes 9 de noviembre la primera extirpación de la vesícula biliar a través de la boca que se realiza en España. Esta colecistectomía se realizó a una paciente de 77 años y se practicó con la ayuda de un endoscopio flexible.
Esta operación responde a los postulados de la cirugía mínimamente invasiva planteada por el abordaje tipo NOTES (Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery), que pretende desarrollar la cirugía a través de los orificios naturales del cuerpo. La novedad de esta intervención reside en el acceso a la cavidad abdominal del paciente mediante un abordaje transgástrico, evitando así las incisiones más allá de la imprescindible (de sólo 2 mm) para introducir el laparoscopio. El éxito de esta cirugía es el resultado de dos años de investigaciones desarrolladas por el Dr. De Lacy y su equipo.
La colecistectomía transgástrica por vía oral es una técnica que combina la cirugía laparoscópica y las técnicas de endoscopia. Se practica con anestesia general, sin modificaciones sobre el proceso habitual. Antes del abordaje se procede a la limpieza gástrica, tras la cual se introduce el endoscopio flexible a través del esófago del paciente. Entonces, se introduce un laparoscopio de 2,7 mm a través de la cicatriz umbilical.
Posteriormente, se realiza un pequeño orificio en la pared anterior gástrica, bajo control visual laparoscópico; por él se introduce el endoscopio en la cavidad peritoneal, y se procede a la disección del triángulo de Calot mediante técnica endoscópica y laparoscópica (con instrumentos de 2 mm).
Otra novedad de la técnica empleada en el Hospital Clínico reside en la posibilidad de realizar una colangiografía intraoperatoria para descartar la presencia de cálculos en la vía biliar principal y para descartar lesiones de la misma durante la disección. Es entonces cuando se lleva a cabo la extirpación de la vesícula biliar y su extracción a través de la boca mediante endoscopio flexible. Finalmente, se cierra el orificio gástrico mediante técnicas laparoscópicas.
Ventajas de la intervención Las justificaciones de esta técnica quirúrgica y sus ventajas frente a la técnica laparoscópica tradicional son varias, según indica el centro hospitalario en un comunicado. Por una parte, la disminución del dolor postoperatorio, la mayor facilidad de acceso a ciertos órganos, la ausencia de traumatismo de la pared abdominal, la reducción del tiempo de recuperación del paciente, y, sobre todo, el mejor resultado estético y psicológico consecuencia de la ausencia de cicatrices visibles.
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Un equipo del Hospital Clínico de Barcelona realizó con éxito esta forma de colecistectomía a una paciente de 77 años con la ayuda de un endoscopio flexible
