Una técnica de imagineria médica que aprovecha la opacidad de determinados elementos ante los rayos X para visualizar el interior de órganos huecos.
Se aplica tanto con
radiografía convencional como con
T.A.C.
Genéricas de la exploración
Por un lado están las derivadas del empleo de rayos X (Procure exponer sólo la parte que tenga que irradiarse, protegiéndose el resto del cuerpo y, especialmente, las gónadas con materiales emplomados (el plomo es tan denso que no deja pasar las radiaciones X).
El personal que maneja los aparatos está, en españa, formado específicamente para ello, consúlteselo).
Por otra parte, específicas de las pruebas, entre las que se encuentran
- las reacciones al contraste (raras),
- la posibilidad de infección (en las angiografías, colangiografías y úterosalpingografías).
- la ya comentada posibilidad de espasmo reactivo en las angiografías.
Niños y embarazadas
La O.M.S. recomienda, ante la incertidumbre sobre la existencia de una dosis completamente inofensiva, no someter a exploraciones radiológicas a ninguna persona menor de 18 años, y a partir de entonces el equivalente a unas cuatro radiografías anuales, salvo necesidad clínica imperiosa.
Se recomienda que las embarazadas se abstengan de realizarse estas exploraciones.
Todas estas técnicas resultan en una irradiación superior a la producida por una placa sencilla de tórax, al multiplicarse las exposiciones para aprovechar el empleo de contraste
Enfermedades especiales
Salvo en casos muy raros, como la Ataxia-Telangiectasia, la exposición a los rayos X no está contraindicada por razón de enfermedades intercurrentes.
Algunas de las técnicas colangiográficas no pueden realizarse si hay una obstrucción severa o una hepatopatía avanzada (la oral y percutánea).
La presencia de enfermedad pélvica inflamatoria (infección uterina o de las trompas) es una contraindicación para la realización de úterosalpingografías.
La oclusión intestinal contraindica la realización de T.E.G.D. (tránsito esofago-gastro-duodenal) o
Enema opaca, salvo en la intususpección infantil (invaginación de un segmento de
intestino en el adyacente), en la que puede ser curativa.
De alguna manera (por ingestión, como en el caso de la
colangiografía oral o la T.E.G.D.; por instilación directa, como en la
enema opaca, cistografía,
colangiografía retrógrada e intraoperatoria, úterosalpingografia, sialografía o fistulografía, a través de la circulación, como en las angiografías o la U.I., o por punción directa, como en la
colangiografía percutánea) se administra el contraste y después se realizan las radiografías oportunas.
PREPARACIÓN PREVIA
- Variable.
- En la enema opaca debe seguirse una dieta baja en residuos y tomar una solución evacuante para vaciar el intestino grueso antes de la prueba.
- En el resto no suele ser necesaria preparación previa.
AL IRSE A HACER LA PRUEBA
- En las relacionadas con las vías urinarias bajas se evacuará la vejiga.
- Para la sialografía se masticará algún sialogogo (que provoca la secrección salivar; se emplean productos ácidos como el zumo de limón o el vinagre).
- En algunas técnicas (angiografías, U.I., las colangiografías no orales, la úterosalpingografía y la cstografía) se suele sedar al paciente para reducir las molestias.
PROBLEMAS
- La inyección de contraste puede provocar una sensación de calor sin mayor importancia.
- Algunas exploraciones conllevan un riesgo pequeño pero real de provocar cuadros agudos, como las angiografías (espasmo de las arterias estudiadas) o la úterosalpingografia (por extravasación al peritoneo desde las trompas).
- Estas últimas pueden provocar, por la citada extravasación, cuadros de molestias abdominales durante unos días.
CUÁNTO DURA
- Según la técnica.
- En las U.I., se toman radiografías tras la inyección del contraste, a los 5 y a los 20 minutos, generalmente.
AVISE A SU MÉDICO SI
Es alérgico al
Yodo (hoy en día existen productos alternativos).
El Bario (para estudios en el aparato digestivo), el
Yodo (para estudios del aparato urinario), y otros más exóticos, son muy opacos a los Rayos X, por lo que en las radiografías realizadas tras la ingesta o administración de compuestos con estos elementos químicos permiten observar el contorno de los órganos huecos.
Estudios morfológicos de las órganos huecos o trayectos patentes, como:
- T.E.G.D. (tránsito esofago-gastro-duodenal); ingesta de papilla baritada para visualización de las estructuras altas del tubo digestivo. Hoy en día substituido generalmente por endoscopia, salvo contraindicaciones de ésta.
- Enema de contraste; aplicación de contraste en el tubo digestivo distal mediante una lavativa. En una técnica perfeccionada, después se insufla aire, para precisar mejor las características de la luz intestinal ("Técnica del doble contraste"). Para algunas patologías, como la diverticulosis, sigue siendo la técnica de elección. En otros casos se prefiere actualmente la endoscopia.
- Urografía Intravenosa (o pielografía intravenosa; U.I.); mediante la infusión en la circulación de un contraste que se excreta por la orina, se consiguen visualizar los riñones y las vías urinarias. Proporciona información funcional, por lo que todavía no ha sido desbancada por la ecografía, preferida inicialmente para los estudios renales y de vías urinarias altas.
- Angiografías. En esta técnica, mediante un tubo que se guía hacia la zona de interés, y por el que se inyecta contraste, se puede visualizar el árbol vascular en casi cualquier territorio. Las más empleadas son la coronariografía, la angiografía cerebral, renal, mesentérica (de los intestinos) y el estudio de la vascularización de tumores y otros órganos. Puede permitir la visualización de pérdidas de sangre en determinados casos.
- Colangiografía:
- ORAL; se ingiere un contraste que se excreta por las vías biliares, permitiendo la visualización de la vesícula y estas, hoy en día desplazada en general por la ecografía.
- PERCUTÁNEA; en esta técnica se inyecta en el hígado un contraste que se excreta por las vías biliares, permitiendo la demostración de estrecheces, masas y cálculos. Como método inicial ha sido desbancada por la ecografía, pero si esta es anormal, suele tener que realizarse esta técnica para visualizar bien el árbol biliar.
- RETRÓGRADA; a través del endoscopio se inyecta contraste en la salida al tubo digestivo de las vias biliares (Ampolla de Vater), permite una visualización muy precisa de la zona distal del árbol biliar y conductos pancreáticos principales.
- PEROPERATORIA; durante una intervención por colelitiasis (piedras en la vesícula o conductos biliares), se realiza una inyección de contraste en las mismas directamente, lo que permite al cirujano asegurarse de que no quedan piedras que no hubiera detectado previamente.
- Uterosalpingografía; mediante la inyección de contraste en el útero, se visualiza su interior y el trayecto de las trompas de falopio, muy útil en el estudio de las esterilidades.
- Cistografía; se inyecta contraste en la uretra para visualizar la vejiga urinaria. Se emplea en el estudio de la patología prostática, aunque en este está siendo reemplazada por la ecografia transrectal, y en el estudio del reflujo vesicoureteral.
- Sialografía; técnica en la que se exploran las glándulas salivares mediante la inyección en sus conductos de contraste.
- Fistulografía; técnica en la que se inyecta contraste en el orificio de salida de una fístula para estudiar su trayectoria.
